Ohlášení užívání veřejného prostranství na rok …….

Jméno a příjmení: …………………………………………………….. RČ ………….……

Bydliště: ………………………………… ul. ………………………čp. …… PSČ ………

Název firmy: …………………………………………………………….IČ …………………

Sídlo firmy: …………………………….. ul. ……………………….čp. …… PSČ ………

Název peněžního ústavu   …………………………………………………………………

	číslo účtu: ……………………………………………… kód banky………………

Druh a účel užívání	Místo, ulice, čp.	plocha m2
	
Umístění dočasných staveb a zařízení sloužících pro poskytování prodeje a služeb – předzahrádky
                                                   služby
                                                   prodej výpěstků
                                                   stánek 			
Trvalé parkování - nákladního vozidla
                            - autobusu
                            - osobního auta			
Umístění stavebního zařízení (zábor prostranství sloužící jako zařízení staveniště, manipulační nebo skladovací prostor)			
                                                                                       Umístění skládek (palivo, stavební a ostatní materiál)			
Umístění zařízení cirkusů, za užívání prostranství pro potřeby tvorby filmových a televizních děl			
                                                                                       Umístění lunaparků a jiných atrakcí			
                                                                                            Použití veřejného prostranství pro reklamní akce			
Umístění veškerého reklamního zařízení všeho druhu
(nabídkové tabule, prodejní stojany, vystavené zboží apod.)			
Doba užívání: 

- celoročně:                                                                                   	
                                                                                                                                                      - měsíčně:   od:…………………. do: …………………… počet měsíců:………………...                                     	

- část roku: od: ……………………  do: ……………………… počet dnů: …………………...	

Datum:							……………………………………
									razítko a podpis