Mírové náměstí 1, 341 01 Horažďovice	
	Odbor finanční	

Žádost o vrácení přeplatku
Žádám o vrácení  přeplatku za zvláštní užívání veřejného prostranství
v částce 

……………,- Kč

Z důvodů:…………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

Částku vraťte na účet číslo     …..…………………….
                 
Adresa žadatele :       …………………………
	                         …………………………
	                         ..………………………..		

Datum: ……………………………………		podpis ……………………………….